Исследователь Embrapa призывает Бразилию отслеживать случаи туберкулёза бычьего происхождения у людей
В ходе исследования для докторской диссертации Silva выявил туберкулёз бычьего происхождения у пациентов, получавших медицинскую помощь в Жуис-ди-Фора, штат Минас-Жерайс. По его словам, недостаточный надзор за некоторыми возбудителями затрудняет выявление таких инфекций в Бразилии. Он поддерживает связь с Министерством здравоохранения и выступает за дальнейшее изучение передачи инфекций от животных людям. Как отмечает исследователь, его диссертационная работа осталась единичным исследованием, не получившим продолжения. Он считает, что изучение зоонозного туберкулёза у людей должно стать приоритетом.
Молоко, употребляемое сразу после доения, в том числе непосредственно из соска вымени коровы, может содержать бактерии, вирусы и другие болезнетворные организмы. Среди возбудителей желудочно-кишечных инфекций, которые могут передаваться через молоко, Silva называет Salmonella и Campylobacter jejuni. По его словам, на 13 зоонозных заболеваний, оказывающих существенное влияние на здоровье населения во всём мире, в совокупности приходится около 2,4 млрд случаев заболевания и 2,2 млн смертей ежегодно. Некоторые из этих заболеваний могут передаваться при употреблении молока.
Возбудители могут попадать к потребителям несколькими путями. У коровы, больной туберкулёзом крупного рогатого скота, возбудитель может вызвать мастит и попасть в молоко. Загрязнение возможно и во время доения: фекалии заражённых животных могут попасть в вёдра или другое оборудование, используемое для сбора молока и работы с ним. Употребление такого молока без надлежащей термической обработки может привести к заражению потребителей этими микроорганизмами. Silva отмечает, что риск также зависит от эффективности контроля заболевания в стадах крупного рогатого скота: там, где туберкулёз скота по-прежнему трудно контролировать, риск передачи инфекции может быть выше.
Исследователь обращает внимание на опыт США в применении пастеризации, при которой сочетание определённой температуры и продолжительности обработки позволяет резко сократить количество опасных микроорганизмов. По словам Silva, до внедрения пастеризации в 1910-х годах на туберкулёз бычьего происхождения приходилось 25% случаев туберкулёза у людей в США. Впоследствии эта доля снизилась до 0,1%. Он также ссылается на исследования в приграничных районах США и Мексики, где почти половина случаев туберкулёза среди детей была связана с Mycobacterium bovis — бактерией, вызывающей туберкулёз крупного рогатого скота и способной заражать людей.
По словам Silva, в приграничном регионе эта доля вновь выросла. Он отмечает, что американские исследователи отчасти связывают этот рост с употреблением сырого молока и непастеризованных молочных продуктов, приобретённых в Мексике, в том числе людьми, путешествующими между двумя странами. По его мнению, расширение эпидемиологического надзора в Бразилии помогло бы выявить группы, в большей степени подверженные заражению, включая фермеров, сельские домохозяйства и потребителей сырого молока, сыра из непастеризованного молока и других молочных продуктов, не прошедших термическую обработку.
Недавно с Silva связалась студентка из северо-восточной части Бразилии, узнавшая о патенте Embrapa на диагностику туберкулёза у людей. Она заинтересовалась изучением инфекций бычьего происхождения, и он посоветовал ей обратиться к медицинским специалистам по поводу совместного исследования с участием Embrapa и специалистов в области ветеринарии и сельского хозяйства. Silva связывает эту работу с подходом «Единое здоровье», объединяющим вопросы здоровья людей, животных и окружающей среды. Он участвует в обсуждениях этой темы с Министерством здравоохранения.
Ещё один повод для беспокойства — бруцеллёз. Это заболевание может вызывать мастит у коров и передаваться людям, употребляющим молоко заражённых животных. По словам Silva, в ряде регионов Бразилии пока не удалось добиться удовлетворительного контроля бруцеллёза крупного рогатого скота. Он также упоминает зарегистрированные случаи заболевания у женщин с нарушениями репродуктивной функции. По его мнению, эти сообщения указывают на необходимость лучше подготовить медицинские службы к выявлению и диагностике заболеваний, которым в Бразилии уделяется недостаточно внимания, а также подчёркивают важность пастеризации.
