الطفل يجتاز اختباراً لاستئناف شرب حليب البقر
تم مراقبة الطفل بانتظام من قبل أخصائي حساسية منذ الطفولة. في عمر 35 شهراً، تناول عن طريق الخطأ كعكة تحتوي على حليب البقر وظهرت عليه أعراض مثل الشرى وتورم الجفون، مما أظهر أن التحمل لم يتطور بعد.
تم متابعة حالته من خلال قياسات متكررة للأجسام المضادة IgE الخاصة بحليب البقر وثلاثة من مكوناته البروتينية: ألفا-لاكتالبومين، بيتا-لاكتوجلوبولين والكازين. تم إجراء الاختبارات باستخدام نفس طريقة المختبر، FEIA، للسماح بمقارنة النتائج من سنوات مختلفة.
انخفض IgE الخاص بالحليب من 36 kU/L في عمر ستة أشهر إلى 28 kU/L في ثلاث سنوات و13 kU/L في خمس سنوات. تراجعت القيم الخاصة بالبروتينات الفردية للحليب في نفس الاتجاه. يُلاحظ في المقالة أنه لا يوجد عتبة IgE واحدة تنطبق على كل مريض عند اتخاذ قرار بإعادة إدخال الحليب.
يوصف انخفاض بنسبة لا تقل عن 50% في IgE الخاص بالحليب في المصل على مدى 12 شهراً كعلامة معترف بها مرتبطة بتطور التحمل لاحقاً. قد توفر التعرضات الغذائية العرضية دون أعراض أيضاً دليلاً على أن رد الفعل لم يعد يحدث. في هذه الحالة، أدت التخفيضات التي أثرت على كل من الحليب الكامل وجميع أجزاء البروتين المختبرة إلى اتخاذ الأطباء قراراً بالمضي قدماً في اختبار تحدي الطعام الفموي.
يستخدم التحدي كإجراء مرجعي لتأكيد ما إذا كانت الحساسية الغذائية قد زالت. يتم إعطاء الطعام المشتبه به في حصص متزايدة تدريجياً في فترات محددة حتى يتم الوصول إلى الكمية التي يستهلكها عادة طفل في ذلك العمر. إذا ظهرت أعراض الحساسية، يتم إيقاف الإجراء ويتلقى المريض العناية الفورية.
تم إجراء الاختبار في مركز فليوري للحساسية والمناعة، تحت إشراف لوسيلا كامارجو لوبيز دي أوليفيرا، طبيبة تجري مثل هذه التحديات منذ 15 عاماً على الأقل. استهلك الصبي كميات متزايدة من حليب البقر غير المعالج ولم تظهر عليه أي أعراض. ثم تم إنهاء النظام الغذائي الخالي من الحليب، وتم السماح بشرب حليب البقر.
تذكر المقالة أيضاً أن نتائج IgE الخاصة لا يجب أن تصبح غير قابلة للكشف قبل النظر في تحدي فموي. قد يظهر التحمل بينما تظل اختبارات الحساسية الجلدية أو الدموية إيجابية. تشمل الحساسية الغذائية الشائعة الأخرى في الطفولة تلك المرتبطة بالبيض، وفول الصويا، والقمح، والفول السوداني، والمكسرات، والأسماك، والمحار؛ حيث تميل الحساسية تجاه الحليب، والبيض، وفول الصويا، والقمح إلى الزوال أثناء الطفولة، بينما توصف ردود الفعل تجاه المكسرات، والفول السوداني، والأسماك، والمحار بأنها أكثر استدامة.
